УСТАНОВЛЕННЫЕ ФОРМЫ ОБРАЩЕНИЙ,ЗАЯВЛЕНИЙ - Официальный сайт Администрации Наумовского сельсовета Конышевского района Курской области

УСТАНОВЛЕННЫЕ ФОРМЫ ОБРАЩЕНИЙ,ЗАЯВЛЕНИЙ

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления Администрацией

Наумовского сельсовета Конышевского района

Курской области муниципальной услуги

«Предварительное согласование

предоставления земельного участка»

Образец заявления (для юридических лиц)

Главе Наумовского сельсовета

Конышевского района

Курской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предварительном согласовании предоставления земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

От ____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН _____________________________ ИНН _______________________________

______________________________________________________________________

(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия- иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка с кадастровым (условным) номером ___________________________________.

(кадастровый номер указывается в случае, если заявление подано в отношении земельного участка, границы которого подлежат уточнению)

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_______________________________________________________________________.

1.2. Площадь земельного участка: _____________________ кв.м.

1.3. Цель использования земельного участка ___________________________

_______________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______________________________________________________________________

(указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,

_______________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.9, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

3. Вид права, на котором приобретается земельный участок ______________

_______________________________________________________________________.

4. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

_______________________________________________________________________.

(указывается в случае, если образование запрашиваемого земельного участка предусмотрено проектом межевания территории)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд _______________________________________________________________________.

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления комитетом государственных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме.

Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

_________ _____________

(дата) (подпись)

Образец заявления (для физических лиц)

Главе Наумовского сельсовета

Конышевского района

Курской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

От ____________________________________________________________________

(полностью ФИО заявителя)

_______________________________________________________________________

(полностью адрес постоянного проживания)

имеющего(ей) паспорт серия ______ № ________, ____________________________

(вид иного документа, удостоверяющего личность)

выдан «__» _______ ____ г. _______________________________________________,

ОГРНИП _______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

1. Сведения о земельном участке:

1.1 Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

1.2. Площадь земельного участка: _____________________ кв.м.

1.3. Цель использования земельного участка __________________________

_______________________________________________________________________.2.Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

3. Вид права, на котором приобретается земельный участок ______________

_______________________________________________________________________.

4. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

_______________________________________________________________________.

_________ _____________

(дата) (подпись)

Приложение № 1

к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Утверждение схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории»

Лист № __

Всего листов __

1. Заявление

Главе Администрации ___________________

2.1. Регистрационный N _______

2.2. количество листов заявления _____________

2.3. количество прилагаемых документов ______

в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ___, копиях ___

2.4. подпись _______________________________

2.5. дата "__" ____ ____ г., время __ ч., __ мин.

Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Кадастровый номер:

Адрес (местоположение):

Площадь:

Цель использования земельного участка <1>:

Способ представления заявления и иных необходимых документов:

Лично

Почтовым отправлением

В форме электронных документов (электронных образов документов)

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (в том числе уведомления о приостановлении предоставления муниципальной услуги):

Лично

Почтовым отправлением по адресу:

Способ уведомления о результате предоставления муниципальной услуги:

посредством телефонной связи

посредством электронной почты

Расписку в получении документов прошу:

Выдать лично

Расписка получена: _________________________

(подпись заявителя)

Направить почтовым отправлением по адресу:

Не направлять

Заявитель:

Физическое лицо, в интересах которого утверждается схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Представитель физического лица, в интересах которого утверждается схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

физическое лицо:

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью):

СНИЛС:

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

дата выдачи:

кем выдан:

"__" ___ ___ г.

Почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

юридическое лицо, в интересах которого утверждается схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории:

полное наименование:

ОГРН:

ИНН:

страна регистрации:

дата регистрации:

номер регистрации:

"__" ____ ____ г.

Почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

Документы, прилагаемые к заявлению:

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.

Копия в количестве ___ экз., на __ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.

Копия в количестве ___ экз., на __ л.

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.

Копия в количестве ___ экз., на __ л.

Примечание:

10.

Подпись

Дата

_________ __________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

_________ __________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

11.

Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) свидетельствую:

Дата

_________ ___________________

(Подпись) М.П. (Инициалы, фамилия)

"__" ___________ ____ г.

12.

Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

--------------------------------

<1> Заполняется в случае образования земельного участка для его продажи или предоставления в аренду путем проведения аукциона;

<2> Заполняется физическим лицом

Приложение № 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Наумовского сельсовета

Конышевского района

Курской области

ОБРАЗЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА АРЕНДЫ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

__________________________________________

(наименование

органа местного самоуправления)

адрес: ____________________________________

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О заявителя )

адрес: __________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении аукциона на право заключения договора аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

От ____________________________________________________________________

(полностью ФИО заявителя)

_______________________________________________________________________

(полностью адрес постоянного проживания)

имеющего(ей) паспорт серия ______ № ________, ____________________________

(вид иного документа, удостоверяющего личность)

выдан «__» _______ ____ г. _______________________________________________,

ОГРНИП _______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу организовать проведение аукциона на право заключения договора аренды земельного участка, находящегося в государственной собственности, с кадастровым номером ____________________________________.

Сведения о земельном участке:

Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _______________________________________________________________________.

2. Площадь земельного участка ________________ кв.м.

Цель использования земельного участка _________________________

_______________________________________________________________________.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

__________________________________________

(наименование

органа местного самоуправления)

адрес: ____________________________________

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О. заявителя)

адрес: __________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

От ____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН _____________________________ ИНН _______________________________

______________________________________________________________________

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _______________________________________________________________________.

2. Площадь земельного участка ________________ кв.м.

3. Цель использования земельного участка _________________________

_______________________________________________________________________.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

МП

ОБРАЗЕЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА ПО ПРОДАЖЕ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении аукциона по продаже земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

От ____________________________________________________________________

(полностью ФИО заявителя)

_______________________________________________________________________

(полностью адрес постоянного проживания)

имеющего(ей) паспорт серия ______ № ________, ____________________________

(вид иного документа, удостоверяющего личность)

выдан «__» _______ ____ г. _______________________________________________,

ОГРНИП _______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу организовать проведение аукциона продаже земельного участка, находящегося в государственной собственности, с кадастровым номером ____________________________________.

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _______________________________________________________________________.

2. Площадь земельного участка ________________ кв.м.

3. Цель использования земельного участка _________________________

_______________________________________________________________________.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении аукциона по продаже земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

От ____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН _____________________________ ИНН _______________________________

______________________________________________________________________

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу организовать проведение аукциона по продаже земельного участка, находящегося в государственной собственности, с кадастровым номером ____________________________________.

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _______________________________________________________________________.

2. Площадь земельного участка ________________ кв.м.

3. Цель использования земельного участка _________________________

_______________________________________________________________________.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

МП

Приложение № 1 к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Предоставление в безвозмездное пользование, аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности

Главе _______________

______________________ района

Курской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заключить договор аренды (безвозмездного пользования)

недвижимого имущества, находящегося в собственности муниципального

образования, являющегося нежилым помещением (зданием, сооружением), без проведения торгов расположенным по адресу:

___________________________________________________________________________

(адрес помещения)

техническая характеристика:

общая площадь ______________ кв. м, в том числе: этаж ______________ кв. м;

___________ (№ на плане), подвал ____________ кв. м __________ (N на плане)

Цель использования помещения:

___________________________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество, адрес, контактный телефон - для физических лиц)

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование юридического лица)

ОКПО __________________ ИНН ____________________ ОКВЕД ____________________

Почтовый адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

___________________________________________________________________________

Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

наименование банка ________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

корр. счет ________________________________________________________________

расчетный счет ____________________________________________________________

телефон офиса ___________________ телефон бухгалтерии _____________________

В лице ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность)

Основание _________________________________________________________________

(устав, Положение, свидетельство)

Заявитель _________________________________ _______________________________

(Ф.И.О., должность) (подпись)

М.П.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать следующим способом:

посредством личного обращения

почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении

отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и

только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных

правовых актах);

посредством личного обращения в ОБУ «Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг» (филиал ОБУ ««Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг» в ________________ районе (только на бумажном носителе)

___________________________________________________________________________

(оборотная сторона заявления)

Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия

одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющие государственные или муниципальные услуги, либо

подведомственных органам государственной власти или органам местного

самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной

услуги):

О представлении неполного комплекта документов, требующихся для

предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих

государственные или муниципальные услуги, либо подведомственным органам

государственной власти или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

_____________________ _________________________________________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя полностью)

Приложение № 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности,

расположенных на территории сельского

поселения, в собственность или аренду без

проведения торгов»

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

__________________________________________

(наименование

органа местного самоуправления)

адрес: ____________________________________

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О. арендатора)

адрес: __________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на приобретение земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, в аренду без проведения торгов (для физических лиц)

От ____________________________________________________________________

(полностью ФИО заявителя)

_______________________________________________________________________

(полностью адрес постоянного проживания)

имеющего(ей) паспорт серия ______ № ________, ____________________________

(вид иного документа, удостоверяющего личность)

выдан «__» _______ ____ г. _______________________________________________,

ОГРНИП _______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу предоставить в аренду земельный участок с кадастровым номером _______________________, площадью ____________ кв.м., сроком на ____________.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_______________________________________________________________________.

1.2. Цель использования земельного участка ________________________

_______________________________________________________________________

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

3. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ______________________________________________________.

(указывается в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)

4. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _________________________

(указывается в случае, если земельный участок

_______________________________________________________________________.

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _______________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю:

- свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления комитетом государственных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме;

- на момент подачи заявки земельный участок и расположенные на нем объекты недвижимости не являются предметом залога, в споре и под запрещением (арестом) не состоят;

- что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

__________________________________________

(наименование

органа местного самоуправления)

адрес: ____________________________________

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О. заявителя )

адрес: __________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на приобретение земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, варенду без проведения торгов (для юридических лиц)

От ____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН_____________________________ИНН _______________________________

______________________________________________________________________

(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)

в лице ____________________________________, действовавшего (ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

_____________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

1.Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_____________________________________________________________________.

1.2. Цель использования земельного участка ________________________

_____________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

3. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ______________________________________________________.

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _______________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю:

- что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

__________________________________________

(наименование

органа местного самоуправления)

адрес: ____________________________________

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О заявителя)

адрес: __________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на приобретение земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, в собственность без проведения торгов (для физических лиц)

От ____________________________________________________________________

(полностью ФИО заявителя)

_______________________________________________________________________

(полностью адрес постоянного проживания)

имеющего(ей) паспорт серия ______ № ________, ____________________________

(вид иного документа, удостоверяющего личность)

выдан «__» _______ ____ г. _______________________________________________,

ОГРНИП _______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу предоставить в собственность земельный участок с кадастровым номером _______________________, площадью ____________ кв.м.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_______________________________________________________________________.

1.2. Цель использования земельного участка ________________________

_______________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов__________________________________________________________________

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

4. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _______________________________________________________________________(указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

Настоящим подтверждаю:

- что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

__________________________________________

(наименование

органа местного самоуправления)

адрес: ____________________________________

от _______________________________________

(наименование или Ф.И.О. заявителя

адрес: __________________________________,

телефон: _______________, факс: ___________,

адрес электронной почты: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на приобретение земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, в собственность без проведения торгов (для юридических лиц)

От _________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН _____________________________ ИНН ___________________________________

___________________________________________________________________________

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________.

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу предоставить в ____________________________ земельный участок

(испрашиваемое право)

с кадастровым номером _______________________, площадью ____________ кв.м.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_______________________________________________________________________.

1.2. Цель использования земельного участка _____________________________________

_______________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

3. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ______________________________________________________.

4. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _________________________

(указывается в случае, если земельный участок

_______________________________________________________________________.

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд __________________________________

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется

_______________________________________________________________________.

взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Настоящим подтверждаю:

- что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

Приложение № 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Предоставление земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности,

расположенных на территории сельского

поселения ,в постоянное (бессрочное)и

безвозмездное пользование

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

_______________________________________

(наименование исполнительного

органа государственной власти

(или: органа местного самоуправления))

адрес: __________________________________

от _____________________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: _________________________________,

телефон: _______________, факс: __________,

адрес электронной почты: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на приобретение земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, в постоянное (бессрочное) пользование

От _________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН _____________________________ ИНН _______________________________

________________________________________________________________

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок с кадастровым номером _____________, площадью _________ кв.м.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

________________________________________________________________.

1.2. Цель использования земельного участка ________________________

________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов ____________________________________________________________

________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

3. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ______________________________________________________.

4. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _________________________

(указывается в случае, если земельный участок

________________________________________________________________.

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд __________________________________

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется

________________________________________________________________.

взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

МП

(наименование исполнительного

органа государственной власти

(или: органа местного самоуправления))

адрес: __________________________________

от _____________________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: _________________________________,

телефон: _______________, факс: __________,

адрес электронной почты: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

на приобретение земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, в безвозмездное пользование

От _________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН_____________________________ ИНН___________________________

______________________________________________________________

(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок с кадастровым номером _______________________, площадью ____________ кв.м., сроком на ____________.

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

________________________________________________________________.

1.2. Цель использования земельного участка ________________________

________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов___________________________________________________________

________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

(указывается в случае, если земельный участок

________________________________________________________________.

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _________________________________________________________________

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется

________________________________________________________________.

взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

МП

(наименование исполнительного

органа государственной власти

(или: органа местного самоуправления))

адрес: __________________________________

от _____________________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: _________________________________,

телефон: _______________, факс: __________,

адрес электронной почты: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

От _________________________________________________________________

(полностью ФИО заявителя)

_________________________________________________________________

(полностью адрес постоянного проживания)

имеющего(ей) паспорт серия ______ № ________, ______________________

(вид иного документа, удостоверяющего личность)

выдан «__» _______ ____ г. _______________________________________________,

ОГРНИП _______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в лице ____________________________________, действовавшего(ей) на основании

(полностью ФИО представителя заявителя)

________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________,

(почтовый адрес)

_____________________________________, _________________________________,

(контактные телефоны) (при наличии адрес электронной почты)

1.Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________

1.2. Цель использования земельного участка ________________________

________________________________________________________________.

2. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов _________________________________________________________________

________________________________________________________________.

статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

(указывается в случае, если земельный участок

________________________________________________________________.

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)

5. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _________________________________________________

(указывается в случае, если земельный участок предоставляется

________________________________________________________________.

взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

______________/______________________ «__» _______ ____ г.

(подпись заявителя) (Инициалы, фамилия заявителя) (дата подачи заявления)

Приложение № 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление порубочного билета

и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников»

В Администрацию Наумовского сельсовета

Конышевского района

Курской области

от ___________________________

___________________________

(указать наименование заявителя (для юридических лиц),

Ф.И.О. (для физических лиц

и индивидуальных предпринимателей)

_______________________________________________

(указать адрес, телефон (факс), электронная почта

и иные реквизиты, позволяющие осуществлять

взаимодействие с заявителем

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить порубочный билет (разрешение на пересадку деревьев и

кустарников):

____________________________________________________________________________

(указывается наименование и количество деревьев и кустарников, их состояние, диаметр ствола)

расположенных на земле (земельном участке) по адресу__________________________

____________________________________________________________________________

Земля (земельный участок) принадлежит ______________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается правообладатель земли (земельного участка)

на праве____________________________________________________________________

(указывается право на землю (земельный участок)

Обоснование (причины) вырубки деревьев и кустарников: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указываются причины вырубки деревьев и кустарников)

Обязуюсь:

1) Произвести работы в соответствии с техникой безопасности.

2) В случае если действующими в Российской Федерации правилами (требованиями, техническими условиями) вырубка отдельных деревьев и (или) кустарников должна осуществляться с привлечением специализированных организаций (специалистов) или специального оборудования, обязуюсь обеспечить выполнение данных требований.

3) Провести мероприятия по общему благоустройству территории после выполнения работ по вырубке деревьев и кустарников (включая вывоз стволов деревьев, веток, иного мусора, проведение планировочных работ).

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

 посредством личного обращения в Администрацию _________ сельсовета ______________________района Курской области:

 в форме электронного документа по адресу электронной почты __________________;

 в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении по адресу, указанному в заявлении (только на бумажном носителе);

Приложение:

1._____________________________________________________ на ___ листах

2._____________________________________________________ на ___ листах

3.… _________________________________________________________

_________________ __________ ______

(Ф.И.О. заявителя) подпись дата

подпись

дата

Приложение № 2

к административному регламенту предоставлении муниципальной услуги

«Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников»

ОБРАЗЕЦ

Схема участка

с нанесенными зелеными насаждениями (деревьями и кустарниками), подлежащими вырубке (пересадке), с указанием примерных расстояний до ближайших строений

К заявлению вырубку деревьев и кустарников в у д. № ___ по ул.

сирень липа ель береза береза

расстояние

20 метров расстояние 22 метра

Жилой дом № 11

Условные обозначения:

- деревья (кустарники), требующие обрезки;

- деревья (кустарники), подлежащие вырубке;

- деревья (кустарники) нужно сохранить.

Приложение № 3

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

«Предоставление порубочного билета и (или) разрешения

на пересадку деревьев и кустарников»

АКТ

обследования зеленых насаждений

"_____" ____________ 20_ г. №_________

Комиссией по вырубке и (или) пересадке деревьев и кустарников в составе:

Председателя ______________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

членов комиссии: __________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

__________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

__________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

__________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

по заявлению № ____ от "___" _______ 20___ г. _____________________________

(данные заявителя, почтовый адрес)

проведено обследование зеленых насаждений в связи с ___________________________

(обоснование необходимости вырубки/пересадки)

______________________________________________________________по адресу:

______________________________________________________________ (наименование объекта, адрес)

заявляемых к вырубке

______________________________________________________________

Заключение:

комиссия считает/не считает возможным выдать порубочный билет и/или разрешение на пересадку деревьев и кустарников заявителю.

Приложение № 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

« Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников»

ПЕРЕЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ

ДЕРЕВЬЕВ И КУСТАРНИКОВ

N п/п	Наименование породы	Количество, шт.		Диаметр, см	Возраст, лет	Высота, м	Характеристика состояния зеленых насаждений
N п/п	Наименование породы	деревьев	кустарников	Диаметр, см	Возраст, лет	Высота, м	Характеристика состояния зеленых насаждений
1	2	3	4	5	6	7	8

Председатель комиссии ______________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

Члены комиссии: __________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

__________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

__________________________________________________________

(должность, ф., и., о.)

__________________________________________________________

Приложение № 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников

П О Р У Б О Ч Н Ы Й Б И Л Е Т № _____

«____»_____________ 20__г.

от "___"________20__ г.

Адрес: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Вид работ:

_______________________________________________________________________

На основании акта обследования деревьев и кустарников № ___________________

от ________________

Форма компенсационного озеленения: ____________________________________

Примечание: ___________________________________________________________

Оплата компенсационной стоимости: _______________________________________________

________________________________________________________________________________

(Без оплаты / N платежного поручения и дата)

Разрешается:

Вырубить ________________________________________________ шт. деревьев

______________________________________________________ шт. кустарников

Произвести обрезку: _____________________________________ шт. деревьев

______________________________________________________ шт. кустарников

Другие виды работ: ___________________________________________________

Количество высаживаемых саженцев деревьев: ___________________________

Срок действия порубочного билета: ____________________________________

При выполнении работ обеспечить выполнение мероприятий по технике безопасности, пожарной безопасности и других норм безопасности, с проведением необходимых согласований с соответствующими органами. При выполнении работ по валке и обрезке деревьев в городских условиях требуется обеспечить безопасность рабочих и людей, живущих или находящихся вблизи места производства работ, которое необходимо огородить предупредительными (специальной лентой) или запрещающими знаками. Данные работы не производить при неблагоприятных метеорологических условиях.

После завершения работ провести освидетельствование места рубки на предмет соответствия количества вырубленных деревьев и кустарников, указанных в порубочном билете, вывезти срубленную древесину и порубочные остатки. По окончании строительства или ремонта благоустроить и озеленить территорию согласно проекту.

Срок окончания действия порубочного билета "___" __________ 20__ г.

Информацию о выполнении работ обязуюсь сообщить по телефону:____________________

Примечание: В случае невыполнения работ по вырубке в указанные сроки

документы подлежат переоформлению.

Порубочный билет получил ______________________________________

Ф.И.О., подпись, телефон

Глава _________________________ сельсовета_________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение № 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление порубочного билета

и (или) разрешения на пересадку

деревьев и кустарников"

РАЗРЕШЕНИЕ НА ПЕРЕСАДКУ ДЕРЕВЬЕВ И КУСТАРНИКОВ

№ __________ от _______________ 20__ г.

Адрес: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Вид работ: ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

На основании акта обследования зеленых насаждений от №

_____________ от _______________

Разрешается пересадить ________________________________________________

в количестве (количество, порода)

Адрес высадки:

_______________________________________________________________________

Срок действия разрешения: _____________________________________________

Глава

_______________________ ___________________ ________________

сельсовета (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Разрешение получил ____________________________________________________

(организация, должность, Ф.И.О., подпись, телефон)

Разрешение на пересадку закрыто _______________________________________

Приложение № 1

к Административному регламенту предоставления Администрацией Наумовского сельсовета Конышевского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)»

(ФОРМА)

Запрос для получения справки о размере заработной платы

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данный запрос, Вы даете согласие на обработку персональных данных

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже:*
Почтовый адрес (с указанием индекса):*
Телефон*/ E-mail:

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова):
Дата рождения (число, месяц, год):*
Полное название организации в период работы:*
Название структурного подразделения и должности (профессии) в период работы* (например: механический цех № 2, слесарь):
Дата (число, месяц, год) приема на работу и дата (число, месяц, год) увольнения с работы, или номераприказа (протокола) о приеме на работу и об увольнении с работы* (если не располагаете точными сведениями, укажите примерный год приема/увольнения):
Запрашиваемый период работы* (не более 5 лет) о подтверждении заработной платы с указанием числа, месяца, года (например: с 12.08.1983 по 31.12.1988):
Дополнительные сведения: Указать период нахождения в отпуске по уходу за ребенком (декретный отпуск) и дату(ы) рождения ребенка (детей) (число, месяц, год) (например: декретный отпуск – с 1989 по 1991 гг., дата рождения 17.03.1989)
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Приложение: копии страниц трудовой книжки со сведениями о работе в запрашиваемый период

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата______________ подпись ______________^«*^»обязательные для заполнения разделы

Приложение № 2

к Административному регламенту предоставления Администрации Наумовского сельсовета Конышевского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)»

(ФОРМА)

Запрос для получения справки о подтверждении трудового стажа

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже:*
Почтовый адрес (с указанием индекса):*
Телефон*/ E-mail:

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака (например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова):
Дата рождения (число, месяц, год):*
Полное название организации в период работы:*
Название структурного подразделения и должности (профессии) в период работы* (например: механический цех № 2, слесарь):
Дата (число, месяц, год) приема на работу и дата (число, месяц, год) увольнения с работы, или номера приказа (протокола) о приеме на работу и номера приказа (протокола) об увольнении с работы* (если не располагаете точными сведениями, укажите примерный год приема/увольнения):
Запрашиваемый период работы о подтверждении трудового стажа с указанием числа, месяца, года*(например: с 12.08.1983 по 31.12.1988):
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Приложение: копии страниц трудовой книжки со сведениями о работе в запрашиваемый период

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата______________ подпись ______________

«*» обязательные для заполнения разделы

Приложение № 3

(ФОРМА)

Запрос для получения справки об образовании (направлении, зачислении на учебу и об окончании учебного заведения) и подтверждении прохождения производственной практики (нужное подчеркнуть)

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Почтовый адрес* (с указанием индекса)
Телефон*/ E-mail

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака (например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова):
Дата рождения
Место рождения
Название учебного заведения*
Дата направления (зачисления) на учебу (производственную практику)*
Период обучения*
Название организации (органа), направившей на учебу (производственную практику)*
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску)

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата___________ подпись _____________ *^»обязательные для заполнения разделы

Приложение № 4

(ФОРМА)

Запрос для подтверждения факта усыновления

(попечительства, опекунства)

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Почтовый адрес* (с указанием индекса)
Телефон*/ E-mail

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество усыновляемого или опекаемого с указанием даты рождения*
Вид запрашиваемых сведений* (усыновление, опекунств, попечительство)
Сведения о родстве с лицом, на которое запрашиваются сведения*
Название органа исполнительной власти, принявшего нормативный акт (решение, постановление)* об усыновлении или назначении опекуна, попечителя
Дата (число, месяц, год) иномернормативного акта* об усыновлении или назначении опекуна, попечителя (в случае отсутствия информации о дате и нормативном акте, указать приблизительно год и место события)
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску)
Приложение (документ, подтверждающий родство с объектом поиска запрашиваемой архивной информации, копия свидетельства о рождении)

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата____________ подпись _____________

^«*^»обязательные для заполнения разделы

Приложение № 5

(ФОРМА)

Запрос для получения сведений о составе семьи

(родственных отношениях)

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) * в именительном падеже
Почтовый адрес*(с указанием индекса)
Телефон*/ E-mail

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака (например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова):
Место проживания* (укажите населенный пункт (село, деревня, улица, сельский (поселковый) совет, район Курской области)
Период проживания родственников* (не более 5 лет)
Все известные сведения о запрашиваемом лице* (фамилия, имя и отчество члена семьи, дата его рождения, сведения об учебе, службе, награждении, работе)
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску)

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата___________ подпись _____________

^«*^»обязательные для заполнения разделы

Приложение № 6

(ФОРМА)

Запрос для получения справки о награждении, присвоении почетного звания

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) * в именительном падеже
Почтовый адрес*(с указанием индекса)
Телефон*/ E-mail

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака (например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова):
Дата рождения:
Место работы (полное название организации) в период награждения, присвоения почетного звания*
Должность/профессия в период награждения, присвоения почетного звания
Вид и наименование награды (ордена, медали, знака, звания, грамоты)*
Название органа, издавшего акт о награждении, присвоении почетного звания*
Дата награждения* (если не располагаете точными сведениями, укажите примерный год) В случае награждения многодетных матерей указать даты рождений детей, начиная с пятого ребёнка*
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата____________ подпись ____________

^«*^»обязательные для заполнения разделы

Приложение № 7

(ФОРМА)

Запрос для получения сведений о переименовании населенных пунктов и улиц, об упорядочении нумерации (перенумерации) домов,

о присвоении почтовых адресов

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) наименование юридического лица* в именительном падеже
Почтовый адрес* (с указанием индекса)
Телефон* / E-mail

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (на момент принятия решения о присвоении порядковых номеров жилым домам, квартирам):
Вид нормативного документа* (решение, постановление и распоряжение) на основании которого было принято решение о присвоении порядковых номеров домов (квартир), перенумерации населенных пунктов, домов и улиц (в случае переименования населенных пунктов, улиц, домов указать название (номер дома) до переименования (перенумерации) и после переименования (перенумерации)):
Название органа* (райисполком, горисполком, сельский Совет, администрация соответствующего округа, города), принявшего соответствующее решение
Дата и номер решения*(постановления, распоряжения):
Адрес местонахождения жилого дома, квартиры*
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которыми располагаете)

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата__________ подпись _________

^«*^»обязательные для заполнения

Приложение № 8

(ФОРМА)

Запрос для получения сведений о создании, реорганизации, изменении наименования (названия), ликвидации, прекращении деятельности, упразднении организаций, учреждений, предприятий, учебных заведений

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) * в именительном падеже или полное наименование юридического лица:
Почтовый адрес*(с указанием индекса):
Телефон*/ E-mail:
Информация о тематике запроса* (сведения о создании, реорганизации, изменении наименования (названия), ликвидации, прекращении деятельности, упразднении организаций, учреждений, предприятий, учебных заведений):
Название органа, (райисполком, горисполком, сельский Совет, администрация соответствующего округа, города Курска), принявшего соответствующее решение* (постановление, распоряжение):
Дата и номер этого решения*(постановления, распоряжения):
Хронологические рамки запрашиваемой информации* (не более 5 лет):
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата ________ подпись ___________

^«*^»обязательные для заполнения раздел

Приложение № 9

(ФОРМА)

Запрос для получения сведений об имущественных правах (предоставление квартир (в том числе в жилищно-строительном кооперативе), выделение земельных участков в гаражно-строительном кооперативе, садоводческом товариществе, под индивидуальное жилищное строительство, личное, подсобное хозяйство)

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) наименование юридического лица* в именительном падеже
Почтовый адрес* (с указанием индекса)
Телефон* / E-mail

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (на момент принятия решения о выделении земельного участка, предоставлении квартиры):
Название органа исполнительной власти , по решению которого был выделен земельный участок, квартира (райисполком, горисполком, сельский Совет, администрация соответствующего округа, города),*
Год принятия указанного решения* (постановления, распоряжения):
Вид нормативного документа* (решение, постановление и распоряжение) на основании которого было принято решение о выделении земельного участка (предоставлении квартиры):
Номер и дата нормативного документа* (решения, постановления, распоряжения)
Название СТ и номер дачного участка, номер ГСК, номер ЖСК*
Адрес местонахождения земельного участка, квартиры*
Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области)))
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которыми располагаете)
Приложение (документы, которые могут помочь поиску)

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата__________ подпись _________

^«*^»обязательные для заполнения

Приложение № 10

(ФОРМА)

Запрос о предоставлении информации по определенной

проблеме, теме, событию, факту

Наименование юридического лица, предоставляющего услугу*

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя)* в именительном падеже:
Почтовый адрес* (с указанием индекса):
Телефон* / E-mail:
Все известные сведения по определенной проблеме, теме, событию, факту, хронологические рамки запрашиваемых сведений:*
Вариант получения результата муниципальной услуги*(указать – на бумажном носителе - лично, по почте, в форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП) - через Портал Курской области (при условии подачи запроса через Портал Курской области))
Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску
Приложение (копии документов, которые могут помочь поиску)

Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)

Дата ___________ подпись _____________

^«*^»обязательные для заполнения разделы

Приложение № 11

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения справки о размере заработной платы

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Примечание: результат предоставления услуги (архивная справка, копия, выписка, информационное письмо) автоматически направляется в «Личный кабинет»

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон / E-mail:

Документ, удостоверяющий личность

Выберете из списка

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Укажите фамилию на настоящий момент, а также фамилию в случае ее изменения, на период запрашиваемых сведений, например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова

Фамилия:

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

Дата рождения

Полное название организации

в период работы:

Название структурного подразделения

и должности (профессии) в период работы

Дата приема на работу и дата увольнения

с работы или номера приказа (протокола) с по

о приеме и об увольнении с работы

Номера приказов, протоколов

(Если не располагаете точными сведениями, укажите

примерный год приема/увольнения)

Запрашиваемый период работы с по

(не более 5 лет) о подтверждении

заработной платы

Дополнительные сведения:

Указать период нахождения в отпуске по уходу за ребенком (декретный отпуск) и дату(ы) рождения ребенка (детей) (число, месяц, год). Например: декретный отпуск – с 1989 г. по 1991 г. дата рождения 17.03.1989)

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения справки о подтверждении трудового стажа

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон /E-mail

Документ, удостоверяющий личность

Выберете из списка

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия:

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

Дата рождения

Полное название организации

в период работы:

Название структурного подразделения

и должности (профессии) в период работы

Название структурного подразделения

и должности (профессии) в период работы

Дата приема на работу и дата увольнения

с работы или номера приказа (протокола) с по

о приеме и об увольнении с работы

Номера приказов, протоколов

(Если не располагаете точными сведениями, укажите

примерный год приема/увольнения)

Запрашиваемый период работы с по

(не более 5 лет) о подтверждении

заработной платы

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения справки об образовании (направлении, зачислении на учебу и об окончании учебного заведения и подтверждении прохождения производственной практики

(нужное подчеркнуть)

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон/ E-mail

Выберете из списка

Документ, удостоверяющий личность

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия:

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

Дата рождения

Место рождения:

Название учебного заведения

Дата направления (зачисления) на учебу

(производственную практику)

(Если не располагаете точными сведениями, укажите

примерный год направления/зачисления)

Период обучения* с по

Название организации (органа),

направившей на учебу

(производственную практику)

Дополнительные сведения:

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для подтверждения факта усыновления (попечительства, опекунства)

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон / E-mail

Выберете из списка

Документ, удостоверяющий личность

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия:

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

Выберете из списка

Вид запрашиваемых сведений

Сведения о родстве с лицом,

на которое запрашиваются

сведения

Название органа исполнительной

власти, принявшего нормативный

акт об усыновлении, назначении

опекуна, попечителя,

Дата и номер нормативного акта

В случае отсутствия информации о дате и нормативном

акте, указать приблизительный год и место события

Дополнительные сведения:

Прилагаемые документы (документ, подтверждающий родство с объектом поиска запрашиваемой

архивной информации, копия свидетельства о рождении)

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения сведений о составе семьи

(родственных отношениях)

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон / E-mail

Документ, удостоверяющий личность

Выберете из списка

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия:

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

Укажите населенный пункт (село, деревня, улица, сельский (поселковый) совет, район Курской области)

Место

проживания*

Период проживания родственников*

(не более 5 лет)

Все известные сведения о

запрашиваемом лице

(фамилия, имя, отчество члена семьи,

дата его рождения, сведения об учебе, службе,

награждении)

Дополнительные сведения:

(любые дополнительные сведения, которые могут

помочь поиску

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения справки о награждении, присвоении почетного звания

(родственных отношениях)

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон /E-mail

Документ, удостоверяющий личность

Выберете из списка

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

Дата

рождения

Место работы в период награждения,

присвоения почетного звания

(полное название организации)

Должность/профессия в период

награждения, присвоения почетного

звания

Выбрать из списка

Вид и наименование награды

Название органа, издавшего акт

о награждении, присвоении почетного

звания

Дата награждения

(в случае награждения многодетных матерей

указать даты рождений детей, начиная с пятого

ребенка

Дополнительные сведения:

(любые дополнительные сведения, которые могут

помочь поиску

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения сведений о переименовании населенных пунктов и улиц, об упорядочении нумерации (перенумерации) домов, о присвоении почтовых адресов

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон / E-mail:

Выберете из списка

Документ, удостоверяющий личность

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия:

Имя:

Обязательно при наличии

Отчество:

В случае переименования населенных пунктов, улиц, домов указать название (номер дома) до переименования (перенумерации) и после переименования (перенумерации)

Вид нормативного

документа на основании

которого принято решение о

присвоении порядковых

номеров домов (квартир),

перенумерации населенных

пунктов, домов и улиц):

(райисполком, горисполком, сельский Совет, администрация соответствующего округа, города Курска)

Название органа,

принявшего решение

Дата и номер решения*

(постановления, распоряжения)

Адрес местонахождения жилого

дома, квартиры

Дополнительные сведения:

(любые дополнительные сведения, которыми располагаете)

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон / E-mail

Выберете из списка

Документ, удостоверяющий личность

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о тематике запроса*

Сведения о создании, реорганизации, изменении наименования

(названия), ликвидации, прекращении деятельности, упразднении

организаций, учреждений, предприятий, учебных заведений

(райисполком, горисполком, сельский Совет, администрация соответствующего округа, города Курска)

Название органа,

принявшего решение

(постановление,

распоряжение)

Дата и номер решения

(постановления, распоряжения)

Хронологические рамки

запрашиваемой информации

(не более 5 лет)

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос для получения сведений об имущественных правах (предоставлении квартир (в том числе в жилищно-строительном кооперативе), выделение земельных участков в гаражно-строительном кооперативе, садоводческом товариществе, под индивидуальное жилищное строительство, личное подсобное хозяйство)

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

E-mail:

Телефон(ы)

Документ, удостоверяющий личность

Выберете из списка

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Информация о лице, на которое запрашиваются сведения

Фамилия*:

Имя*:

Обязательно при наличии

Отчество*:

(Укажите ФИО на момент принятия решения о выделении земельного участка , предоставлении квартиры

Запрашиваемые сведения

(о выделении земельного участка, изменении границ

земельного участка, изъятии земельного участка, о

выделении земельного участка под строительство

гаража, индивидуальное строительство, подсобное

хозяйство.)

Название органа исполнительной

власти по решению которого был

выделен земельный участок,

квартира

(райисполком, горисполком, сельский Совет,

администрация соответствующего округа, города)

Год принятия указанного решения

Выбрать из списка

Вид нормативного документа

на основании которого было

принято решение о выделении

земельного участка

(предоставлении квартиры):

Номер и дата нормативного

документа:

Название садоводческого товарищества

Номер

(дачного участка, ГСК, ЖСК)

Адрес местонахождения земельного

участка, квартиры

Дополнительные сведения

(любые дополнительные сведения, которыми располагаете, например: технический паспорт, инвентарное дело, членская книжка, справка председателя ГСК, СТ)

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

(ШАБЛОН)

Запрос

на представление архивной справки, архивной выписки, архивной копии

Запрос о предоставлении информации по определенной проблеме, теме, событию, факту

Выберете запрос

Способ получения результата

На бумажном носителе - лично

По почте

В форме электронного документа (подписанного усиленной ЭЦП)

Сведения о заявителе

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Почтовый адрес

Телефон / E-mail

Документ, удостоверяющий личность

Выберете из списка

Тип документа

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Кем выдан:

Адрес регистрации

Выбрать Очистить

Адрес регистрации совпадает с почтовым адресом

Почтовый адрес

Выбрать Очистить

Запрос подается уполномоченным лицом

Запрос адвоката

Все известные сведения

по определенной проблеме,

теме, событию, факту,

хронологические рамки

запрашиваемых сведений

Дополнительные сведения:

(любые дополнительные сведения, которые могут

помочь поиску

Прилагаемые документы

(Файл не должен превышать 10 МБ. При необходимости добавления нескольких файлов – приложите архив)

ОТПРАВИТЬ

СОХРАНИТЬ В ЧЕРНОВИК

Приложение № 1

к Административному регламенту предоставления

Администрацией Наумовского сельсовета Конышевского

района Курской области

муниципальной услуги «Выдача

несовершеннолетним лицам, достигшим

16 лет, разрешения на вступление в брак

до достижения брачного возраста»

Главе Наумовского сельсовета

Конышевского района

Курской области

___________________________________

от _________________________________________

(ФИО несовершеннолетнего лица)

___________________________________________,

проживающего (ей) по адресу ____________________

______________________________________________

дата рождения _________________________________

паспорт (серия, номер) __________________________

выдан (кем, когда)______________________________

телефон_______________________________________

заявление.

Прошу выдать мне разрешение на вступление в брак с _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

в связи с тем, что________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(указать причину)

Прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____» __________20______г. Подпись_____________________

Приложение №1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Предоставление земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности расположенных

на территории сельского поселения, гражданам для

индивидуального жилищного строительства,

ведения личного подсобного хозяйства в границах

населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства

гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам

для осуществления крестьянским (фермерским)

хозяйством его деятельности»

Форма заявления для физических лиц

Главе _____________________района

______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

______________________________________

Паспорт серия _____ N __________ выдан

______________________________________

_____________________________________,

______________________________________

ОГРНИП _______________________________

(для индивидуальных предпринимателей)

проживающий(ей) по адресу:

______________________________________

контактный телефон: __________________

______________________________________

Представитель заявителя:

_____________________________________,

______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

действующий на основании

______________________________________

Заявление

о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать адрес (местоположение) испрашиваемого земельного участка)

кадастровый номер _____________________, общей площадью ________________ кв. м, в

_______________________________________________________________________ для

(указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

земельный участок)

использования в целях ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать цель использования земельного участка)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд _____________________________________________________ (в

случае, если земельный участок предоставлен взамен земельного участка,

изымаемого для государственных или муниципальных нужд).

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка _____________________________________________ (в случае,

если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы

уточнялись на основании данного решения).

Реквизиты решения об утверждении документа территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ________________________

(в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом).

К заявлению прилагаются документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

Информацию (сведения) прошу предоставить в _______ экземплярах:

┌─┐

└─┘ почтовым отправлением по адресу:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(почтовый адрес с указанием индекса)

┌─┐

└─┘ при личном обращении в Администрацию

┌─┐

└─┘ по адресу электронной почты:

_______________________________________________________________________

┌─┐

└─┘ при личном обращении в МФЦ

_______________________________________________________________________

О готовности результатов муниципальной услуги прошу сообщить по

телефону ___________________________.

"__" ___________ 20__ г. _________________________

(подпись заявителя)

В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных

данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

_______________/подпись/

Приложение №2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Предоставление земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности расположенных

на территории сельского поселения, гражданам для

индивидуального жилищного строительства,

ведения личного подсобного хозяйства в граница

населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства

гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам

для осуществления крестьянским (фермерским)

хозяйством его деятельности»

Форма заявления для юридических лиц

Главе _____________________района

______________________________________

(полное наименование юридического лица)

ОГРН ________________________________

ИНН _________________________________

______________________________________

(адрес (место нахождения) постоянно действующего

_______________________________________

исполнительного органа (в случае отсутствия- ____________________________ ______________________________________

иного органа или лица,имеющих право действовать _______________________________________

от имени юридического лица без доверенности)

в лице ________________________________

_______________________________________,

(полностью должность, ФИО представителя заявителя)

,действовавшего(ей) на основании

________________________________________

_______________________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

Информация для связи с заявителем: ________________________________________

________________________________________

Заявление

о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать адрес (местоположение) испрашиваемого земельного участка)

кадастровый номер _____________________, общей площадью ________________ кв. м, в

_______________________________________________________________________ для

(указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

земельный участок)

использования в целях ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать цель использования земельного участка)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд _____________________________________________________ (в

случае, если земельный участок предоставлен взамен земельного участка,

изымаемого для государственных или муниципальных нужд).

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка _____________________________________________ (в случае,

если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы

уточнялись на основании данного решения).

Реквизиты решения об утверждении документа территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ________________________

(в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом).

К заявлению прилагаются документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

Информацию (сведения) прошу предоставить в _______ экземплярах:

┌─┐

└─┘ почтовым отправлением по адресу:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

почтовый адрес с указанием индекса

┌─┐

└─┘ при личном обращении в Администрацию

┌─┐

└─┘ по адресу электронной почты:

_______________________________________________________________________

┌─┐

└─┘ при личном обращении в МФЦ

_______________________________________________________________________

О готовности результатов муниципальной услуги прошу сообщить по

телефону ___________________________.

"__" ___________ 20__ г. _________________________

(подпись заявителя)

В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных

данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

_______________/подпись/

Приложение №3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Предоставление земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности расположенных

на территории сельского поселения, гражданам для

индивидуального жилищного строительства,

ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства

гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам

для осуществления крестьянским (фермерским)

хозяйством его деятельности»

Форма заявления для индивидуальных предпринимателей

Главе _____________________района

______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

______________________________________

Паспорт серия _____ N __________ выдан

______________________________________

_____________________________________,

______________________________________

ОГРНИП___________________________________

проживающий(ей) по адресу:

______________________________________

контактный телефон: __________________

факс: ________________________________

Эл. почта ____________________________

______________________________________

Представитель заявителя:

_____________________________________,

______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

действующий на основании

______________________________________

Заявление

о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать адрес (местоположение) испрашиваемого земельного участка)

кадастровый номер _____________________, общей площадью ________________ кв. м, в

_______________________________________________________________________ для

(указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

земельный участок)

использования в целях ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать цель использования земельного участка)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

муниципальных нужд _____________________________________________________ (в

случае, если земельный участок предоставлен взамен земельного участка,

изымаемого для государственных или муниципальных нужд).

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка _____________________________________________ (в случае,

если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы

уточнялись на основании данного решения).

Реквизиты решения об утверждении документа территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ________________________

(в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом).

К заявлению прилагаются документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________

Информацию (сведения) прошу предоставить в _______ экземплярах:

┌─┐

└─┘ почтовым отправлением по адресу:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(почтовый адрес с указанием индекса)

┌─┐

└─┘ при личном обращении в Администрацию

┌─┐

└─┘ по адресу электронной почты:

_______________________________________________________________________

┌─┐

└─┘ при личном обращении в МФЦ

_______________________________________________________________________

О готовности результатов муниципальной услуги прошу сообщить по

телефону ___________________________.

"__" ___________ 20__ г. _________________________

(подпись заявителя)

В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных

данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персонал

_____/подпись/

Вложения:
УСТАНОВЛЕННЫЕ ФОРМЫ ОБРАЩЕНИЙ,ЗАЯВЛЕНИЙ
Образец заявления (приложение к 7-па от 22.03.2021г.)